表演型人格障礙能否治療

　　表演型人格障礙是一種比較棘手的心態障礙。表演型人格障礙治療即使在心態學最發達的美國臨床治療的效果也很不樂觀。這種心態障礙呈現出高自殺率，在國外經常採用住院治療。

　　一、表演型人格障礙

　　表演型人格障礙，又稱尋求注意型人格障礙或癔症型人格障礙，女性較多見。男性癔症性人格表現也沒有不同於女性的特徵，但年齡多在25歲以下，此型人格障礙以人格的過分感情化，以誇張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特徵，患病率為2.1%-3%。

　　表演型人格障礙是一種以過分感情用事或誇張言行以吸引他人注意為主要特點的人格障礙。具有表演型人格障礙的人在行為舉止上常帶有挑逗性並且他們十分關注自己的外表。常以自我表演，過分的做作和誇張的行為引人注意，暗示性和依賴性特別強，自我放任，不為他人考慮，表現高度自我中心，這類人情緒外露，表情豐富，喜怒哀樂皆形於色，嬌柔做作，易發脾氣，喜歡別人同情和憐憫，情緒多變且易受暗示，極端情緒化，易激動。思維膚淺，不習慣於邏輯思維，言語舉止和行為顯得天真幼稚。

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　　二、表演型人格障礙發病原因

　　精神分析理論提出表演型人格障礙起源於俄狄浦斯期的發育（即3-5歲），當異性父母過分地助長一種明顯的情色關係，兒童害怕會失去這種興奮或害怕來自同性父母的報復。這一衝突導致穩定的性格形成，表現為誇大的幻想和表演性的許諾並伴隨着對真實分析的抑制和顯示能力的減弱。

　　表演型人格障礙的形成與基因和家庭環境相關。研究顯示，成長在對孩子缺乏關愛與期望、性濫交家庭背景的孩子更易發展成表演型人格障礙。此外，表演型人格障礙與反社會型人格障礙存在着緊密的關係。美國的統計研究表明2/3的表演型人格障礙的患者達到了反社會型人格障礙的標準。這兩種心態障礙的潛在人格特質有相似的一面，只是男女的表達形式不同罷了。女性更多通常以「表現型」型的人格反映出來而男性更多以「反社會」型的暴力人格表達出這種潛在人格特質。

　　三、表演型人格障礙治療

　　個體心態動力學心態治療包括精神分析仍然是治療表演型人格障礙的基石。

　　這種治療直接讓患者逐漸意識到：①他們的自尊是怎樣不恰當地維繫在他們獲取注意的能力上，並因此浪費了發展其他技能的機會；②他們膚淺的人際關係和情感體驗是如何反應了他們潛意識對真正定型的關係的恐懼。大部分這些意識的增強時出現在分析「這裡和現在」、「患者和醫師」的關係，而不是通過重建童年的經歷。治療師應該要注意到這樣的患者帶到治療中的典型的理想化和色情誘惑是試探的材料，並且治療師應該要意識到反移情的滿足。

　　臨床上應用最多的還是認知行為療法。治療集中在改善患者的人際交往上並且教會她們如何表達她們的渴望與需要。目前尚無較好的具體治療方法，但應持積態度進行矯治。

　　藥物治療：儘管藥物不能改善人格結構，但作為改善某些症狀的對症治療並非無益。焦慮表現明顯者可選用苯二氮類抗焦慮藥，伴有腦電圖改變的暴髮型人格障礙可予抗癲癇藥，碳酸鋰對有衝動或攻擊行為者有效。

　　精神外科治療：顳葉切除或立體定向手術可改善一些人格障礙的表現，但應嚴格掌握適應症。

　　四、表演型人格障礙自殺

　　表演型人格障礙自殺的事情是有發生的概率的，並且這種心態障礙呈現出高自殺率。

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