反社會型人格障礙又稱無情型人格障礙或社會性病態，是對社會影響最為嚴重的類型。患病率在發達的國家為4.3-9.4%，我國台灣地區為0.3% 。反社會型人格障礙的特徵是高度攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經歷中取得經驗教訓，行為受偶然動機驅使，社會適應不良等，然而這些均屬相對的，反社會型人格障礙治療又是什麼？
一、反社會型人格障礙的疾病簡介
「反社會」一語雖系政治社會用語，但也從這一側面突出反映了他們對社會的危害，這類人在監獄和勞教機構占相當大比率（40%-78%），不少是累犯或慣犯，往往因發生反應狀態而送精神病機構要求醫學鑑定。
反社會人格障礙雖然經常發生違紀行為，但與一般犯罪是有區別的，儘管二者對所犯罪行為均負有完全責任能力，司法精神科醫生和司法工作者應區分反社會人格犯罪和不法分子。
二、反社會型人格障礙特徵
1、高度攻擊性
反社會人格患者具有高度的衝動性和攻擊性已眾所周知，然而卻有一些並無攻擊行為。Cleckley（1941）區分病態人格為兩類，一類為衝動-攻擊型，一類為社會退縮型。Buydeus-Branchey等（1989）發現15歲以前有暴力行為的人到成年較之那些15歲以前無此類行為者易於發生暴力。他們將反社會人格分為具有攻擊型行為和不具有者兩類，前一類具有終生發生身體暴力的傾向，這就是反社會型人格障礙特徵。
2、無羞慚感
認為此類人無羞慚感，缺乏與焦慮相關的自主神經反應（包括皮膚直流電反應）。James等（1983）對反社會人格和非人格障礙者各524人進行焦慮和痛苦的觀察，結果發現25%的反社會人格患者存在焦慮和痛苦，其發生率與對照組並無顯著區別。James等稱謂那些伴有焦慮和痛苦的反社會人格為「心緒惡劣性精神病態（dysphoric psychopathy）」,這類人與不伴焦慮的反社會人格患者比較，表現智力功能困難、存在自殺觀念、易於激惹、伴發其他神經症特點，住院時間長，對治療反應不良。他們認為伴發焦慮和痛苦的精神病態可能代表一種特殊的綜合徵。Blackburn建議將精神病態分為焦慮和非焦慮兩型，前者為繼發性人格改變；後者為原發性精神病態，相當於Karpman（1948）的真性精神病態 。
3、行為無計劃性
精神病態患者的行為大多受偶然動機、情緒衝動、或本能願望所驅使，缺乏計劃性或預謀。Arieti（1967）區分精神病態為單純型和複雜型，二型均系自我中心，但單純型的反社會行為一般缺乏預謀，而複雜型精神病態患者往往在事情發生前有計劃，而且可以達到行為的目的。因此單憑計劃性有無而確定攻擊行為的性質是不適當的。
4、社會適應不良
ICD-10（1992）認為反社會人格障礙常因其行為與公認的社會規範有顯著背離而引人注目。適應不良是精神病態患者的重要特徵。由於對自己的人格缺陷缺乏自知力，不能從經驗中取得教益，因此本症是一種持久和牢固的適應不良行為的模式。然而，一些學者曾提出適應良好的病例。Henderson(1939)提出創造性精神病態狀態，而且舉出2名病例在不同道路上發揮創造力，但彼此之間甚少共同之處。
三、發病原因
父母養育方式不僅與父母自身文化、經濟情況等有關,還與另一方的情況,如配偶是否 健在以及家庭婚姻的狀況息息相關。這進一步證實了家庭微環境複雜而微妙地影響着成員間的行為方式。而良性的家庭環境,父母正性的養育方式對極具塑造性的未成年人來說,意義無疑更加突出。
四、反社會型人格障礙治療疾病治療
由原先的單一治療逐漸轉變為綜合治療。雖然長期心態治療對某些類型的反社會型人格障礙患者有效，其人格特質會改變，但僅僅用心態治療對於改善反社會型人格障礙症狀而言是遠遠不夠的。最好整合其他治療方法，心態治療才能發揮最大的作用。例如Martens認為激動治療不是一種孤立的心態治療形式，如果與其它心態治療、神經反饋或心態藥物治療相結合，那麼它會更經常取得成功。曾經有很長一段時間，治療家們找不到研究來證明藥物治療對反社會型人格障礙 患者有直接的治療作用，現在這種格局被打破了，研究還在繼續反社會型人格障礙治療中。
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