神經性貪食症和神經性厭食症的區別

　　很多人常常分不清楚神經性貪食症和神經性厭食症，它們之間有什麼相同之處和區別呢?今天跟着簡愛小編一起來了解一下吧。

　　一、神經性貪食症和神經性厭食症的區別

　　神經性厭食症(anorexia nervosa，AN)及神經性貪食症(bulimia nervosa，BN)是以古怪的進食狀態為特點的常見綜合徵。AN及BN是同一種慢性進食障礙的2種不同臨床表現的疾病。雖然這兩個綜合徵的臨床表現和結局是有區別的，但是，這些特點指出了2種疾病的病因是相同的，他們都是恐懼肥胖。情感困惑加導師/信，一對一免費分析

　　因此，這些患者把這種攝食作為他們生活中的焦點。 AN和BN 2種病的主要特點是某些青少年的特殊的心態變態，以瘦為美的軀體形象障礙，而採取拒食、導吐、腹瀉方法減少體重，使自體出現極度地營養不良和消瘦、閉經甚至死亡。AN患者嚴格地控制食物的攝取，BN患者則失去對進食的控制，以至於以拒食、導吐來補償。

　　神經性貪食症為周期發作不可控制的多食，可出現於神經性厭食中，但並非必然伴有此症狀。此症狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗櫃的強迫自己多食，其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常範圍之內，女性患者月經仍可正常。女性較為常見。

　　神經性厭食症是患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標準體重以下，並極力維持這種狀態的一種心態生理障礙。多見於青少年，發病年齡多在13—25歲期間，主要罹及女性，男性與女性患病之比約為1：9.5。加/信，一對一免費分析情感問題

　　二、神經性貪食症

　　(1)心態變態及精神異常：①AN患者多否認自己有病，拒絕治療，此表現令人費解。②自我體像判斷障礙，以致判斷嚴重失誤。雖然體形已很消瘦，但仍覺得自己體形在繼續發胖。③性格孤僻，精神痛苦，不信任別人，難以與人交往，情緒低落，往往有自殺傾向。④精力與體重下降程度不相稱，雖極度消瘦仍能堅持日常工作。

　　(2)厭食：日進食量≤150g，嚴重者僅以少量的蔬菜或菜湯度日，AN患者在整個病程中表現失去食慾、無飢餓感，或拒絕、忽視飢餓感;嚴格地控制自己食物的攝取，以儘量限制熱量的攝入。其實，AN患者不時地控制飲食，已在此病發作前1年就發生了。

　　(3)消瘦：在發病後數月內體重下降，多在標準體重15%以下。AN患者還參加超重的運動，更有助於體重的下降。部分病人可發展成惡病質。若合併發作性貪食者，體重也可正常或偏胖。

　　(4)消化道症狀：AN患者經常訴說腹痛、腹脹、早飽、胃腸排空減慢導致便秘，也有因用瀉藥引起腹瀉者。少數AN者伴有發作性貪食也可導致胃擴張或胃破裂，或食後後悔而自引催吐。

　　(5)營養不良及低代謝：皮膚乾燥、毳毛增多，皮膚皺褶多深。對AN患者進行冷水試驗，血管對降體溫異常敏感，呈現雷諾現象。用CT檢測發現，皮下脂肪的丟失大於深部脂肪的丟失。因此，AN者怕冷，體溫可降低於36℃。基礎代謝率較病前明顯降低。呼吸緩慢、低血壓。左心室排血量減少，二尖瓣反流。由於嚴重的營養不良，常出現四肢水腫，半數病人發生肌肉無力。累及周圍神經病變者也有報道。

　　(6)閉經及第二性徵退化：幾乎100%的AN患者發生閉經。多數患者閉經發生在厭食及消瘦之後，但也有少數發生在厭食前。性功能減退，陰毛、腋毛脫落，乳房、子宮萎縮，陰道塗片雌激素呈中度或高度低落。

　　(7)可伴有低血糖、多尿：抵抗力明顯降低，常伴發感染。

　　三、神經性厭食症

　　(1)貪食：BN這個術語包含着極度飢餓感、貪婪的食慾，對多食行為具有不可被衝擊的力量。通常也發生在AN的女性中，在短時間內可怕地攝取大量的食物，食後又以多種方式導吐，嘔吐出大量的胃內容物的一種綜合徵。BN患者要滿足飢餓感就不停地吃，平均1～2h吃1次，每次可獲熱量4810kJ(1150kCal)。每天食物大量地被消化，可攝取熱量高達20920kJ(5000kCal)。在病程中，平均每天熱量獲得14230kJ(3400kCal)。主要食物為冰激凌、麵包、薯片、糕點、果仁及軟飲料等。通常1頓飯1種食物。經常一個人晚上到外邊吃，通常都是暴飲暴食高熱量食品，BN者暴食後經常用牙刷、手指等物引吐。部分BN者用吐根，吐根可引起肌病和心血管病。這些患者恐懼肥胖，將引吐作為控制體重的一種方式，直到都吐出來才感到滿意，在一部分BN患者中可能有偷吃的行為，而AN患者則不發生這種行為。其他控制體重的方式，如過度鍛煉，利尿劑及瀉藥的使用也是常見的。

　　(2)恐懼症：害怕身體變胖，對肥胖具有恐懼感。非貪食性神經性厭食由害怕胖而表現在控制飲食上有驚人毅力以致拒食。相反，BN患者對攝食失去控制的能力，表現貪婪的食慾而暴飲暴食;食後引吐、催吐及瀉藥。

　　(3)心態、精神異常：AN與BN的家庭背景差不多，其發病與家庭狀況有關。BN患者的母親多半有肥胖，BN患者對吃食物的驅動力是不可抗拒的，對吃東西的想法是持續的，甚至在夢中都是以吃為中心。要滿足吃的欲望就不停地吃，以致有偷吃行為、精神壓抑、強迫觀念等。

　　(4)其他表現：BN患者體重減輕不嚴重，有的呈肥胖型。有的患者面部呈滿月面伴腮腺的增大，瘢痕體質及齲齒。BN患者通常不消瘦，因此，發生閉經者少見，偶有月經過少。常伴腹瀉、腹脹、腹鳴及便秘，因頻繁劇烈的嘔吐而致低鉀血症、肌無力及痙攣。

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